Crohn-betegség – okok, tünetek és kezelési lehetőségek
A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek (IBD) közé tartozó krónikus kórkép, amely az emésztőrendszer bármely szakaszát érintheti a szájüregtől a végbélig. Leggyakrabban azonban a vékonybél utolsó szakaszában és a vastagbélben alakul ki. A betegség jellegzetessége, hogy lefolyása hullámzó: a fellángolásokat tünetmentes időszakok, úgynevezett remissziók követhetik. Bár a pontos okát még nem sikerült egyértelműen tisztázni, a kutatások szerint genetikai hajlam, immunrendszeri zavarok és környezeti tényezők egyaránt közrejátszhatnak a kialakulásában.
- Előfordulás
Az elmúlt évtizedekben a Crohn-betegség világszerte egyre gyakoribbá vált, különösen a nyugati, iparosodott országokban. Európában és Észak-Amerikában ezer lakosból körülbelül három érintett. Dél-Amerikában, Afrikában és Ázsiában jóval ritkább. Magyarországon hozzávetőleg 60 ezer ember él gyulladásos bélbetegséggel, köztük Crohn-betegekkel is. A kór nemcsak felnőtteknél fordul elő: a páciensek 15–20%-a 18 év alatti, és bár ritkán, de előfordulhat már kisgyermekkorban is.
A betegség lehetséges okai és kockázati tényezők
A Crohn-betegség több tényező együttes hatására alakul ki:
Genetikai hajlam: Több mint 30 génvariációt azonosítottak, amelyek kapcsolatban állhatnak a betegséggel. Különösen a NOD2 gén mutációja ismert, amely akadályozhatja a kórokozók felismerését, így tartós gyulladást idézhet elő.
Immunrendszeri eltérések: A veleszületett immunitás gyengülése, valamint a gyulladásos fehérjék (citokinek) kóros termelődése szintén hozzájárulhat a betegséghez.
Fertőzések: Feltételezések szerint bizonyos baktériumok – például a Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis – szerepet játszhatnak a Crohn-betegség kiváltásában, bár ez nem teljesen bizonyított.
Környezeti tényezők: A betegség gyakoribb a fejlett országokban, ami összefügghet az életmóddal, a táplálkozási szokásokkal és a városi környezettel.
Dohányzás: Jelentősen növeli a Crohn-betegség kockázatát, és súlyosabb lefolyást is eredményezhet.
Táplálkozás és életmód: A magas állati fehérjebevitel, a zsíros és feldolgozott ételek fogyasztása, illetve a hormonális fogamzásgátlók használata mind rizikófaktor lehet.
Tünetek
A panaszok attól függnek, melyik bélszakasz érintett, de a leggyakoribbak:
visszatérő hasmenés, gyakran véres
hasi görcsök, fájdalom
súlyvesztés és alultápláltság
fáradtság, láz
hányinger, hányás
végbéltáji fájdalom, váladékozás
A betegség súlyos szövődményekkel is járhat, például bélfal-megvastagodással, szűkületekkel, sipolyokkal, illetve felszívódási zavarokkal. Extraintesztinális tünetek – például ízületi gyulladás, szem- vagy májproblémák – is előfordulhatnak.
Diagnózis
A Crohn-betegség diagnosztizálása többféle vizsgálat kombinációját igényli:
laborvizsgálatok (gyulladásos markerek, vashiány kimutatása)
székletvizsgálat (pl. kalprotektin-szint)
endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, enteroszkópia) szövettani mintavétellel
képalkotó eljárások (MR, CT, ultrahang)
A betegség lefolyása
A Crohn-betegség krónikus és hullámzó jellegű. A tünetek időnként erősen jelentkeznek (fellángolás), máskor pedig hosszabb tünetmentes szakaszok következnek. Kezeletlenül a betegség súlyosbodhat, kiterjedhet a bél nagyobb területeire, és életveszélyes szövődményeket okozhat, például bélelzáródást, perforációt vagy súlyos vérzést.
Kezelési lehetőségek
Jelenleg nincs végleges gyógymód a Crohn-betegségre, de különböző terápiák segítségével a tünetek jól kontrollálhatók.
Gyógyszeres kezelés:
gyulladáscsökkentők (5-ASA készítmények)
kortikoszteroidok akut fellángolás esetén
immunmodulátorok (azatioprin, metotrexát)
biológiai terápiák (pl. TNF-alfa gátlók)
Táplálkozásterápia: A diéta személyre szabott, kerülendők a nehezen emészthető, puffasztó vagy zsíros ételek. Fontos a feldolgozott élelmiszerek mellőzése és a tápanyaghiány pótlása.
Sebészeti beavatkozás: Szűkület, sipoly vagy súlyos szövődmény esetén műtétre lehet szükség.
Életmódbeli tényezők: A stresszkezelés, a dohányzás elhagyása és a rendszeres testmozgás nagyban javíthatja a beteg állapotát.
Gyógygombák szerepe a Crohn-betegségben
Az alternatív terápiák között egyre nagyobb figyelmet kapnak a gyógygombák, amelyek immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatásaik révén támogathatják a kezelést.
- Hericium erinaceus (Süngomba, oroszlánsörény gomba): Kutatások szerint a süngomba poliszacharidjai és kivonatai csökkenthetik a bélgyulladást, elősegíthetik a nyálkahártya regenerációját, és támogathatják a jótékony bélflórát.
Süngomba (Hericium erinaceus)
Kísérleti állatokon és ex vivo vizsgálatok
Egy egérmodellben (DSS-indukált colitis) a süngomba poliszacharidjai (Hericium erinaceus fruiting body polysaccharides, HEFP) csökkentették az olyan gyulladásos markereket, mint az IL-6, IL-1β, TNF-α, valamint az oxidatív stressz mérőszámait (pl. malondialdehid, MDA). PubMed
Egy TNBS-kémiai colitis modellben patkányoknál a süngomba kezelés pl. csökkentette a NO (nitrogén‐oxid), MDA, IL-6, TNF-α szintet, és a gyulladásos jelátviteli útvonalak (például NF-κB) aktivitását is mérsékelte. PubMed
Egy ex vivo tanulmány (emberi bél szöveti minták) HBQ-Complex® (Hericium erinaceus, berberin, quercetin, B vitamins) használatával azt találta, hogy a gyulladt nyálkahártyából vett mintákban csökkent a COX-2 és a TNF-α gén‐ és fehérjeexpresszió, míg az anti-gyulladásos IL-10 gén és fehérje szintje nőtt 120 és 180 perc inkubáció után. PubMed
Valószínű, hogy H. erinaceus képes csökkenteni bizonyos gyulladásos folyamatokat, gátolni az oxidatív stresszt, javítani a bél nyálkahártya állapotát.
Támogathatja a bélflóra helyreállítását, előnyös baktériumok növekedését, ami fontos bélhurutok, gyulladások esetén.
Agaricus blazei Murill (Mandulagomba): Klinikai vizsgálatok alapján a mandulagomba alapú kivonatok mérsékelhetik a gyulladásos citokinek szintjét és javíthatják a bél állapotát.
Ez az egyik legjobban dokumentált gyógygomba Crohn- és Ulceratív kolitisz vonatkozásában.
Emberi klinikai vizsgálatok
A Scandinavian Journal of Immunology-ban publikált tanulmányban 11 Crohn- és 10 UC-betegen (összesen 21) napi 60 ml bevitele után a vérben több gyulladásos citokin (pl. IL-6, IL-1β, IL-8, TNF-α) szintje csökkent ex vivo LPS stimulálás során. PubMed+1
Egy nagyobb vizsgálat 50 Crohn-beteggel: 21 napos kúra napi AndoSan bevétellel. Tünetek (Crohn-betegség aktivitási index) javultak, különösen hasmenés és hasi fájdalom terén. Javult az életminőség, a fáradtság érzése is csökkent. Ugyanakkor a placebo csoporthoz viszonyítva statisztikailag szignifikáns különbség nem minden mérőszámban volt (pl. széklet kalprotektin nem változott nagy mértékben). PubMed+1
A cytokine-csökkentés és faecalis (székletszint) marker, calprotectin, egyes vizsgálatokban csökkent, de nem következetesen minden alanynál. PubMed+1
Értékelés: miben lehet segíteni Crohn esetén
AndoSan™, ami főként Agaricus blazei alapú, de tartalmaz más gombákat is (pl. Hericium erinaceus bizonyos arányban), segíthet a tünetek enyhítésében, különösen a mild-moderate (enyhébb-közepes) Crohn esetén. PubMed+1
Előny: viszonylag jó biztonsági profil, nem jelentettek súlyos mellékhatásokat.
Ezek a természetes kiegészítők nem helyettesítik az orvosi kezelést, de kiegészítő terápiaként hozzájárulhatnak a tünetek enyhítéséhez és a hosszabb remissziós időszakok eléréséhez.
Cordyceps és Ganoderma
Egyelőre kevesebb direkt, jól dokumentált humán vizsgálat Crohn-betegségben ezekkel a gombákkal, de vannak állat és előzetes laboratóriumi adatok.
Egy tanulmányban kombinált poliszacharidokat (Cordyceps sinensis + Ganoderma atrum) adtak egereknek/állatoknak, ahol immunfunkció javult, egyensúlyt hoztak létre a Treg/Th17 populációk között, csökkentették a gyulladásos jelátvitelt (például TLR-mediated útvonal), növelték a bél sIgA (lelki immunválasz) szintjét. PubMed
Egy másik tanulmány Cordyceps poliszacharidokkal (CSP) vizsgálta, hogy hogyan változik a bélbaktériumösszetétel (gut microbiota) immunoszuppresszió alatt (pl. ciklofoszfamid okozta) – javultak hasznos baktériumok (Lactobacillus, Bifidobacterium), csökkentek patogének. PubMed